羅慧夫基金會 國際園丁計畫

黎明時分震懾人心的萬丈光芒辦隨著日出緩緩露面，彷彿讓人走進1,200年前的時光隧道回進入吳哥王朝…這是旅遊書中常見對柬埔寨的介紹。不過，書中沒介紹的部分也許才是柬埔寨許多地區的真實樣貌，除了首都及部分觀光區外，當地醫療資源普遍匱乏，在沒有建立醫學生完整的培訓制度加上缺乏完整醫療保險環境下，醫院往往會收取高額的診療費，貧困的民眾若得了重病，下場可能只有死亡一途。

大家好，我是來自印度孟買的Dr Parit。首先，我要謝謝羅慧夫顱顏基金會提供獎學金，讓我參加2016年長庚論壇，增進我的顱顏治療專業知識及手術技術。我也要謝謝服務單位，鼓勵我赴台進修。這一切的感激，真的是無法用言語形容。論壇當中所分享的顱顏臨床經驗、新穎的治療方法，都是相當珍貴且難得的知識、經驗累積。

編按：梅爾女士是羅慧夫顱顏基金會菲律賓分會（以下稱NCFPI）的執行長，也是今年度國際園丁募款專案主要的菲律賓窗口，八月中更陪同微電影主角拉爵來台參加記者會。現在，就讓我們來看看梅爾參與本次募款專案的心得吧！

來自越南胡志明國家口腔醫院(NHOS)的語言治療種子醫師安帆，去年結束在台的兩個月語言治療訓練後，回國正式被調到該院的整形外科部門，並與該部門的幾位醫師共同成立唇顎裂小組。小組在初期營運得不是很順利，該院也積極尋求外界協助，困難終於被一一克服。

初次見到來自菲律賓的Melanie很難不被她俏皮的表情吸引，活蹦亂窕的動作也讓人忘記她是個先天性多重畸形的孩子。陪同Melanie(下稱Mel)來台的Claire Henderson是菲國當地收容Mel的公益團體Helping Hands創辦人，Claire提到她第一次看到Melanie的情景，某天與Helping Hands長期合作的醫院來電請她去看一個出生不久的女嬰，打開包裹著弱小身軀的毛巾後，見到的是一個沒有嘴巴，原本應是嘴的位置旁邊只有一個小洞、沒有手掌、右腳膝蓋以下則是完全沒有腳的嬰兒，即使九年過去了那些片段也令Claire印象深刻的彷彿昨日才發生。有著虔誠信仰的Claire直覺認為那是上天給她的任務，憂喜參半的將Mel帶回機構照顧。

來自柬埔寨的仙拿是一個害羞內向的大女孩，今年初才在基金會義診團的協助下完成正顎手術，目前牙齒上還帶著矯正器。這次來台，是仙拿第一次出國，害羞的仙拿雖然沉默卻非常地興奮，無論到哪都拿著手機自拍。

國際合作組／李尚林

凌晨一點，蒙古國烏蘭巴托國際機場的入境大廳，疲憊和焦急寫在義診團員的臉上。我們為了義診的藥品耗材的通關，和蒙古海關人員周旋了一個多小時。空蕩的入境大廳人潮已散，只剩下義診團員枯坐在行李轉盤邊，無奈等著蒙古海關人員的結果。

凌晨一點的烏蘭巴托國際機場，經過一個多小時˙的溝通，部分義診耗材及藥品依然被扣留

光陰似箭，轉眼間，傅醫師已經回國近兩年了。大家若還記得，傅醫師是來自越南胡志明市口腔醫院的矯正牙科醫師，有著年輕嬌小的外型，但言行舉止卻難以掩飾其成熟幹練的氣質；特別是談到唇顎裂治療，更顯出專業。

2014年11月隻身來台的傅醫師，和丈夫感情相當深厚，時常透露對丈夫的思念，偶而幾次更說著說著眼眶就泛紅了。「來台灣學習是很難得的機會，我一定要好好把握」傅醫師總是這樣鼓勵自己。終於，三個月的受訓時間過去了，傅醫師的學習表現，獲得台灣督導，同時也是基金會董事長黃烱興醫師的稱讚。其他長庚矯正牙科督導們，在聽取傅醫師的結訓報告時，也表示肯定，並十分期盼其回國後的表現。前陣子，收到傅醫師的問候、分享她的學習成果，果真不負重望。

「我希望死了一了百了，這樣比痛苦地活在被社會拒絕下來得好。」拉爵每天面對旁人的冷嘲熱諷，「死」似乎可以就此解脫。

拉爵直到5歲，才接受義診團第一次唇裂、顎裂修補手術，但手術成果不如預期，修補後的顎裂傷口產生瘺管，話說不清楚，使得拉爵從小就成為親友、鄰居、同學間的笑柄。

「我從小學開始，就遭到同學間的霸凌、嘲笑，身邊除了父母外，大家都看不起我。我覺得活在一個充滿著陌生人的世界，我不曉得誰可以信任，我只曉得看到我的人，一定會取笑我。青少年時期被取了個綽號，叫『蠢蛋』」。

後來，拉爵發現，專注於課業學習能幫助他暫時忘卻學校霸凌。同時，拉爵也不斷地鼓勵自己，再撐幾年，畢業後，這一切也都將過去；然而，拉爵萬萬沒有想到，畢業後所面對的世界更競爭、更殘酷。

「我總以為，畢業後，一切都將好轉。」拉爵的夢想再次幻滅，找工作，處處碰壁。「我相當失落，開始覺得這個世界不屬於我。」年輕剛畢業的拉爵，決定離開繁華的大都市，返鄉和爸爸一樣當漁夫，賺取一個月2,000-3,000比索(折合為75美金)的生活費。

後來遇上基金會的醫生，後續開了3次刀、接受語言治療、定期追蹤，人生全然改變，現為菲律賓唇顎裂馬拉松倡議跑手。

「我希望不要再有孩子跟我一樣，因為貧困及醫療資源不足錯過黃金治療期，不要因為霸凌而哭泣，所有顱顏患者都能展開微笑。」

►►伸出援手就是現在！

１.單筆捐款滿500元，基金會即贈送乙只行李吊牌（單筆捐款不累計，數量有限送完為止）網址:https://goo.gl/bXdfbU

２.認養海外貧困唇顎裂患童，每月700元持續一年以上或單筆捐款滿8400元，贈送羅慧夫爺爺Q版公仔乙個（單筆捐款不累計，數量有限送完為止）網址:https://goo.gl/bXdfbU

３.手機直撥捐款

台灣大哥大捐款

亞太電信捐款

♥♥為什麼認養海外貧困唇顎裂患童??
顱顏患者需要17年的全人醫療，「國際園丁海外認養」計劃，期待透過長期「認養」的方式，照顧更多到像Laurante這樣的顱顏孩童，獲得營養品及後續良好醫療照護，幫助他們重展笑顏。

文／國際合作組

基金會的得福青年竺君，帶著遠道而來的菲律賓夥伴：基金會國際園丁募款活動的代言人Rojan和菲律賓分會執行長Mel，一起同遊淡水！台灣得福青年遇見菲律賓的顱顏患者，會擦出什麼樣的火花呢？我們一起來看看竺君的心得吧！

「父母親以務農維生，他們總是省吃儉用，為的是提供我和兩個妹妹更好的教育。他們相信『教育』能給改變我們的未來。……我有一台二手摩托車，從學生時期騎到現在。我永遠不會忘記父母親從小到大的辛苦付出，所以即使有今天的成就，我仍會持守勤儉的生活態度。」

2016蒙古義診，正在如火如荼的籌備中！

這一次的蒙古義診將在九月六日出發，共計一個星期的時間，預計將進行二十例免費唇顎裂義診手術。蒙古義診從2010年開始到現在，已經進入第七個年頭，共提供了135例免費手術。為了讓蒙古顱顏團隊有更好的技術，自2009年至今，也培訓了11名種子醫療人員，包括4名外科、3名矯正牙科、1名麻醉、1名語言治療師以及2名護理師。

義診的籌備工作，從醫療材料的準備、患者名單的蒐集，到行程中的食衣住行的各項安排，都必須細心規劃，例如手術縫線的清點，就是一項繁雜但重要的工作，包括縫線的數量、型號、使用期限等，有時候清點到最後，甚至有點頭昏腦脹呢！

清點及整理醫療縫線是義診出發前的重要工作

文/ 國際合作組

小嘉諾快要4歲了，模樣俏皮可愛討人喜歡，看不出來是唇顎裂寶寶

　　外科醫師與病人的關係也能長長久久，並不像外界所認知只是火花瞬間。

　　一般來說，外科病人術後回診換藥頂多幾個月，和內科慢性病患者動輒追蹤多年比起來，的確較難維持長期穩固的醫病關係。可是在唇顎裂完整治療的範疇裡，序列治療和全人醫療照顧，是醫療團隊對患者長達17年的承諾，每次看著孩子一點一點的進步，父母心裡的大石塊慢慢減輕，使我們無法放棄每一個生命，即便未來總是充滿著未知數。

    種子培訓醫療人員計畫自 2002 年開始，已培養上百位外籍醫護人員，除了對台灣領先全球的先天顱顏畸形治療技術傾慕之外，整合式的醫療團隊運作模式更讓種子醫療人員返國後，積極與其他科別人員溝通，期待能成立顱顏中心。

    從 2000 年起，基金會與位在柬埔寨首都金邊的國家兒童醫院開始合作，協助該院培訓種子醫療人員，及一年一或兩次的義診。持續至今，國家兒童醫院的唇顎裂醫療團隊日趨成熟，於 2005 年年底與本會義診醫療團合作，進行第一次的外省義診服務，與柬埔寨偏遠地區醫院分享其唇顎裂醫療成果，邁入重要里程碑，也證明基金會種子培訓的策略發揮了功效。此外，為因應當地國情及醫療制度差異，更在 2005 年年中，開始合作小型計畫，補助當地貧困患者手術期間生活費、就醫交通費，及醫師手術獎勵金，而 2008 年起增聘的當地社工人員一名，則專心於協助病患之術後追蹤及其他行政事務，使病患得到更好的術後照顧。

    目前接受培訓完成的柬埔寨種子醫療人員共有8名，他們都像是在貧瘠土壤裡灑下的種子，和基金會長年保持聯繫將學習成果反饋給台灣的老師們，近兩年更介紹「學弟妹」至台灣長庚醫院學習。在金邊國家兒童醫院的 KOY CHANDARA 以及 KO PENGLUOT 兩位麻醉科的醫師及護理人員便是在前任種子醫師的介紹下於今年（2016）來到長庚醫院麻醉科展開2個月的學習之旅。

    兩位醫療人員初抵台，便積極詢問醫院裡有哪些科別可以讓他們去見習，甚至晚上若有排刀，他們也主動向科別主管申請，希望能夠在有限的在台時程裡多看、多問、多學一些。看到手術室裡團隊運作方式，兩位醫療人員對台灣醫護人員的高效率以及高壓環境印象深刻，尤其當他們聽到工時長以及生活品質，更是目瞪口呆地問：「請問他們結婚了嗎？家人不會說什麼嗎？」

台灣醫護人員高薪長工時 令人印象深刻

    在柬埔寨，以同樣都是柬籍醫師為例，在公立系統醫療院所工作每月薪資只有由外資設立的國際醫院醫療人員約三分之一到四分之一，每天工作 8 小時，週休 1.5 日。問兩位醫護人員願不願意到柬埔寨的國際醫院工作，他們都搖搖頭，因為不分晝夜、大小病都得看、值班密集的工作環境對他們而言太過辛苦。已在金邊國家兒童醫院服務 12 年的 KOY 醫師，他提到，這是他第一來台見習，但在 10 年前也就是 2006 那年他已經來過台灣一次，是參加長庚論壇，屬於學術會議。10 年前訪台只停留一週，卻讓他留下美麗寶島以及醫療人員奮勉戮力，為提升醫療品質、精進自我留下深刻印象，所以 10 年後當知道自己有機會到台灣學習時，他立刻就向醫院主管申請而順利成行。

    舊地重遊，在林口長庚醫院地下街裡看著來來往往的人群，KOY 醫師說：「台灣變化好大，街道、景物、醫院環境等，進步快速，但每個人看起來都好忙好累。」較年輕的麻醉科護理人員 KO 則是第一次到台灣，他特別喜歡比較兩國醫療人員的用藥習慣和照顧病人的方式，他認為，藥品的使用其實大同小異，柬埔寨使用歐美製藥也愈來愈普遍，不過照顧病人的方式還需要多學習，因為手術方式不同，術後恢復情況也有差異，患者經常在沒有錢繼續住院的情況下早早就出院，所以回到家後的傷口自我照顧就相當因人而異。KO 希望，可以再多與台灣醫護人員口頭討論並詢問，看他拿著一個小筆記本，埋頭抄寫在台灣的所見所聞，待返國之時必定收穫豐滿。

（左）KOY CHANDARA 醫師已是第二次來台，他感受到台灣這十年間的醫療環境改變很大。
（右）KO PENGLUOT　是麻醉科護理人員，學習求知欲很高，經常拿著筆記本抄寫所見所聞。

文／國際合作組

　　新疆維吾爾自治區位于中國西北邊陲，首府烏魯木齊，是中國五個少數民族自治區之一，也是中國陸地面積最大的省級行政區，人口2298.47萬人，約有唇顎裂病童4萬人，這些小朋友多集中在南疆偏遠地區，有些家庭甚至兩代人都是唇顎裂患者。為了幫助新疆的唇顎裂和顱顏病患，羅慧夫顱顏基金會與新疆維吾爾自治區人民醫院合作，甫於5月22日至30日完成25例唇顎裂手術治療，提供義診服務。

　　新疆是中國少數民族人口比例最高的省份，幾乎人人輪廓深邃、擁有姣好面容，但是多數居民生活貧困，無法在一出生即支付龐大醫療費用讓寶寶接受手術，大多拖延至孩子上學了，才能湊齊款項整修容貌，但早已錯過發音學習期，話都說不清楚，學習障礙和人際關係等種種問題接踵而至。「元寶」是新疆的漢民族，今年7歲，在當地動過2次唇顎裂手術後有一陣子整天戴著鼻模把鼻孔撐得大大的、鼻頭朝天，玩伴都笑他是「豬八戒」。上幼兒園時，元寶在家裡的牆上寫：「世界上對我最不好的是媽媽，她狠心讓我看起來像怪物。」5月底時，透過台灣羅慧夫顱顏基金會協助，長庚顱顏醫療團隊首次到新疆義診，為元寶進行第三次手術，拆線後小男孩反而黏著媽媽，抱著媽媽說：「謝謝。」義診團修補的不僅是外觀，更重建了親子關係。

袁錦程術後兩邊鼻孔一樣大，唇形也比較對稱，一週後鼻子上的保護架即可移除