[義診筆記。柬埔寨] 誰是判官？ @ 羅慧夫基金會國際園丁計畫

沒來得及熟悉環境，義診團抵達的第一個傍晚，隨即開始看診，手術大樓前三四十位家長及病患，不知從何時聚集，一直等到日落前義診團的遊覽車停靠在他們眼前，而我們的見面禮，就是被引領期盼許久的他們用興奮的眼神包圍。

▲ 看見義診團抵達，所有病人及家屬隨即成隊列狀開始移動。

由於偏遠地區的醫療資源缺乏，義診機會難得，求診的病患包羅萬象，各種疑難雜症都有，除了唇顎裂、其他先天性顏面缺陷，還有像是燒燙燒疤痕攣縮、槍傷造成顏面受損、多指症、併指症、先天性神經纖維瘤等。而事先預約的患者常因路途遙遠或經濟因素而爽約，絕大部分病人都是聽到風聲，突然出現在醫院。

診間人聲鼎沸，卻不是每個人都能滿足地走出診間。

扣除行車時間，我們在班迭棉吉省，只有兩個工作天，就算每天工作18個小時，也無法應付眼前的六十位病患。隨基金會「用愛彌補」義診團出團多年的義診老鳥─賴瑞斌醫師，一一耐心問診，在與合作多年的柬埔寨種子醫師討論病情，並評估當時醫院的設備、資源及人力後，一起決定了開刀名單。

▲高雄長庚整形外科賴瑞斌醫師，人稱阿斌哥，正在為小小唇顎裂加併指症之病童看診。

八個多月大，僅僅四公斤營養不良的雙側唇顎裂患童，剔除。

遭受槍傷後顏面嚴重受損，需較精密的檢查及手術治療的病患，剔除。

較輕微的燙傷疤痕病患，剔除。

▲因營養不良而無法接受手術的男嬰，母親的焦急寫在臉上....很是令人心酸.....

▲後天槍傷顏面病患長期都用圍巾把臉遮住，在阿斌哥與瓦那醫師的評估下，還是無法動刀。

受限於時空，很多時候，病情相較嚴重的不一定能在義診當下獲得即時治療，被選中的，開心溢於言表，被婉拒轉診的，不免失落擔心；你會說，可以轉診吶，可以下次呀，事實上是，在醫療資源貧乏的開發中國家，偏遠窮困的病人無力負擔到城市看診的旅費及生活費，更不想因為就醫而失去收入來源，常常一拖延就是幾年的時間，甚至終生沒有接受治療。

▲長長的隊伍正在等待看診，這可能是他們非常難得的一次機會... ▲母親抱著他們的寶貝，還是等待。

看著這個無可奈何的反差，我在心中不禁問著，「誰是判官？」，真的是醫師嗎？還是其實生命的無常早已做了決定？

一位患有多指症的二十歲青年，在我們沒有足夠的唇顎裂手術病例下擠上名單，因為不想浪費遠從台灣帶過來的資源，他得以開刀，在醫療團員術後巡視時，他流下了男兒淚，一邊說著，「我從來沒想過可以有手術的機會恢復正常…」。或許我們也是判官，一天十二、三小時的工作，決定了病患及家庭未來的人生路程，儘管無法服務所有正在受苦的人們，可以確定的是，世界上又多了三十一個心滿意足的微笑。