目前分類:中國醫療種子 (7)

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馬思維長庚結訓照

上圖:西安馬思維醫師(左)與台灣羅綸洲醫師(右) 

撰文:國際合作組陳婉寧

編按:

西安交通大學口腔醫院頜面外科馬思維醫師為台灣羅慧夫顱顏基金會2010年所培訓的種子醫師。馬醫師在台期間學習認真積極,回到中國後,更著手與團隊展開西安當地之唇顎裂服務。除了偶爾肩負外科之責外,更體會到顱顏患者團隊治療及語言治療的重要性。現在,馬思維醫師在中國語言治療領域已是一位可圈可點的人才。而另外一個不可或缺的角色,是擔任協調員的楊彬婷小姐;協調員看似輕鬆,但事實上是讓團隊順暢,讓患者感到心安的重要環節。在專訪中,兩位伙伴娓娓道來近幾年的成長與感悟。醫療專業的付出,往往因患者的一句感謝、一抹術後的微笑,成為堅持前進的動力。

 

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睽違兩年,今年2月中旬,將再有一批四位中國種子醫護人員來台,到長庚醫院顱顏中心受訓,他們隸屬兩個團隊,分別是中南湘雅二醫院及西安交通大學附屬口腔醫院。這也是今年第一支海外種子團隊。

 

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04執行長-王金英開場演說

 

文/編輯部

 

提升大陸唇顎裂醫療水準,讓患者獲得良好醫療,羅慧夫顱顏基金會於2012年3/30-4/1,邀請中國7家夥伴醫院的唇顎裂醫療領域的領導們,於中國南京度假村進行為期兩天的海峽兩岸唇顎裂願景論壇。延續去年第一屆在台灣烏來會議的討論熱度,當我們一發出會議邀請後,獲得各家醫院領導們的踴躍報名。會議前一天,從台灣出發的我們,風塵僕僕到達南京國際機場後,南京當地工作人員站在狹窄的出境大廳向我們揮手,接著又馬不停蹄地搭上另一輛廂型車,前往明天的開會地點。


03住宿環境優美

 

小編第一次到中國,萬事皆新鮮,就連當地的空氣,也能控制某部份的思考,一直懷疑車上是不是有人燒香拜拜,車體內充滿老家附近廟宇被陳年老香薰滿的味道。前方的駕駛座正播放當地流行音樂而卻渾然不知他唱的是什麼歌,一切感覺到熟悉又陌生的氣氛。


輾轉幾個小時的車程,被告知已經進入飯店的門口,幾分鐘的時間過去了,車子依然行駛在前往飯店的路上而已!從飯店入口到達住宿門口開車還需要10分鐘。在車上打趣說著:這家飯店設計精良,買下這麼大個腹地,應該可以阻止想賴帳的房客,因為光想著從住宿地點逃離,應該要逃上一天的時間才能真正跑出勢力範圍。光想到這點,還是乖乖的繳房費吧!


06摘取醫生理想文字 07摘取醫生理想文字   12 引導師協助議題分類   02二天會議下的文字產物 

躺平之後的不久,發現陽光已經早一步比我們起床,只好拖著昨晚尚未復原的體力,展開每天的會議流程。 

唇顎裂論壇原旨希望中國口腔醫療技術團隊組成一個組織和發展往後的醫療技術的暖身會議,期待每個參與的醫療團隊可以貢獻所長,互相幫忙。引導師首先要求每位與會者寫下自己對於本次會議的期許和未來希望能達成的目標,每位穿梭在醫院大小角落的醫生們,拿起筆來陳述自己的現在與未來,每一位醫生都有自己的理想與現實無奈的妥協,兩天的會議討論中,大部分的與會者希望改變現在中國的口腔醫療體制,並陳述現況,以及遭遇的困難。


            

22三大巨頭密切討論        

 


引導師藉著問題的深度,一層一層的往下撥洋蔥式的問答與討論,希望與會者可以放下心中的防備,共同往中國唇顎裂醫療往前再進一步。當會議的進行到中段,有些醫生提出的現況與可能被解決的方式,離目前的醫療現況實在相差太遠,又或者對於目前醫療現況有非常大的擔憂卻不知道如何解決?當現有的狀況需要往前一小步時,現實的無奈與人為的因素,卻是阻礙前進的最大發展,甚至在長期的工作環境和利益交錯的立場下,要各方放下自我本位的立場,重新規劃出一套更有利於社會大眾的規則時,談何容易!


結局總在柳暗花明中誕生,雖然會議中間一度停滯不前,所幸中國口腔醫學會的大家長王興會長登高一呼,支持中國唇顎裂團隊成立。二天的會議終於在微小的步伐邁進悄悄的結束。會議即將結束時,引導師說:社會總是需要有人往前一步即使是微小的步伐即使這步伐需要花費無盡歲月中國未來的口腔醫療的歷史記載中,一定會有本次論壇的紀錄,因為它說明在2012年有群醫療的先鋒,正在為中國口腔醫療衛生努力!

 


 



11大合照  

 

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「哇!真沒想到服務可以這麼全面、這麼活潑、這麼多元?!」一邊聆聽著基金會的介紹,看著簡報show出一張張的「新手父母團體」、「顱顏照護醫療講座」、「下鄉義診活動」照片,來自山西醫科大學的范慧芳護理長不禁讚嘆著。十月中旬,基金會踏上中國,介紹顱顏醫療團隊中隱身在後但卻最不可或缺的「社工」及「臨床協調員」,只因受訓後返國服務種子醫師們的一句「如果我能夠做得更多…」…

種子醫師馬思維(左)楊繼英(右)正與組員討論設計下鄉及醫療講座方案,讓唇顎裂患者得到更好的治療。

「給他魚吃,也教他釣魚」是基金會在推展國際援助服務上的理念,因此我們陸續培訓了顱顏外科、矯正牙科、麻醉科、語言治療及護理等專業人員回國投入唇顎裂醫療服務,希望能讓當地的患者能就近獲得醫療及持續性的照顧。但對於唇顎裂序列治療尚且陌生的病人及家屬,在欠缺對於唇顎裂疾病及醫療的了解,再加上路途遙遠,極可能錯過治療的黃金期,或是只做半套,忽略了後續語言治療或是追蹤回診的重要性,而各醫療專科之間缺乏以病人為主體的聯繫窗口及樞紐,未能及時於第一時間會診或提供諮詢,總讓病人及家屬對於就醫畏縮不前。每每談到此,種子醫師們總是感嘆的這樣說:「如果我能夠做的更多……只可惜……」。

 
在中國,雖然已有少數幾所學院設置了社會工作學系,亦開始有極少數醫院開始聘用社工,但對於唇顎裂病人的社會福利服務尚未開展,另外少數醫院為了病人資料建檔以及補助申請,在顱顏專科中亦有特定的行政人員協助處理,但工作繁瑣,僅為臨床協調員的部份工作,未發揮妥善功能。

所以,我們知道,「社工」及「臨床協調員」出場的時候到了~

長庚顱顏中心大總管─臨床協調員李小華,正傾囊相授她的經驗與秘訣。

於是,基金會10月16-19日在中國播下社工及臨床的種子,於四川成都華西口腔醫院首度針對社工及臨床協調專業辦理了「2010顱顏專科臨床協調員暨社工實務訓練營」,透過結合理論與實務的教學,生動的臨場演練,為我們來自中國八家種子醫院,共計12名社工及臨床協調儲備種子人員進行一連四天的菁華特訓。

 

關於社工角色的理論講解之後,會談技巧的演練!


這四天,新的思維、新的工作技巧,有別於醫師及護理操作,更關注的是「人」與「整個家庭」,每一天都讓種子人員感受到前所未有的震撼,而我們也因為他們的認真與自省而深深感動著,因為我們都知道,在醫療團隊中扮演著小小螺絲釘的我們,衷心希望能讓唇顎裂的醫療服務,走進醫院,我們與案家在一起;而走出醫院,我與我的醫療團隊在一起,一起看見病人及家屬的需求在那裡!

更讓每一顆躍躍欲試的心,都找到可以落實的方向。

 

▲愛的新里程碑,大勝利!繼續為唇顎裂病患而努力!

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秋高氣爽的十月底,又有四顆愛的種子灑下,這一次,是位在中國南方的「溫州」,四位來自溫州的種子醫師,以及一位曾經兩次來台受訓、在青島已經發展顱顏團隊的種子醫師,一同抵台。這一趟四個月的學習之旅,好似一場愛的接力賽,由經驗老到成果豐碩的母雞,帶著初來乍到的小鴨們,傳承著用愛灌溉微笑的經驗與熱情,朝著建立團隊提供最好的唇顎裂醫療照護的終點邁進。

溫州的四位種子醫師們,來自溫州醫學院附屬口腔醫院以及第二醫院,其醫院在浙江省均已是頗有名氣的三級甲等醫院,也是基金會自2009年開始播種、灌溉的合作醫院,目前更在「世界溫州人微笑聯盟」支持下積極推展唇顎裂醫療,籌備成立「顱顏中心」,以提供病人及家長更全面的醫療。所以,這次來台受訓,集合了外科肖進醫師、牙科倪振宇醫師、麻醉科狄美琴醫師、及賈曉慧護理師之顱顏團隊成員,向長庚醫院顱顏治療團隊取經,期待未來可以在溫州種子合作醫院看到結合跨院區顱顏專科醫療人員的團隊醫療模式。

 

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▲溫州的種子醫師團隊正專心聆聽基金會介紹創辦人羅爺爺及我們在台灣的服務成果。

而早在2003年基金會早已灑落的種子─青島醫學院附屬醫院的顱顏外科楊學財醫師,雖然在青島已經生根發芽,2008年成立了顱顏中心,成功開展顱顏團隊醫療,但為了團隊醫療的成長茁壯,他選擇再度來台,將針對正腭手術的設計規劃更加精進,希望未來回到青島能與牙科伙伴更有效地合作。

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▲圖中坐最後的青島楊學財醫師也再一次耐心地聆聽簡報。

 

兩地種子,兩個顱顏中心,共同懷抱著一顆愛護病人的心,這幾個月將在台灣相互討教、彼此提攜。「原來你對我這麼重要」在每兩週一次種子醫師至基金會的分享會上,外科醫師肖進拍拍牙科醫師倪振宇的肩,悠悠地吐出這一句話,僅僅兩週,在同一間宿舍的他們,每天分享著從長庚醫院學習到的外科術式及牙科治療的種種,才發現原來彼此的專科是如此緊密相扣。

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▲圖左至右,肖進醫師、倪振宇醫師、狄美琴醫師、賈曉慧護理師、楊學財醫師。

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▲在基金會的分享會上,肖進醫師回頭對著倪振宇醫師說:「原來你對我這麼重要...」

 

於是,他們許下回國後要一起工作的約定,在這裡,他們看到了伙伴,未來不再單打獨鬥,而我們似乎也看見了種子正向下紮根,儲備養份,蓄勢待發!


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另一頭的語言評估室緩緩走來一對父子,隱隱約約我看到爸爸臉上藏不住的微笑,我好奇的問:「語言評估的結果如何啊?」爸爸的雙眼一瞬間瞇成了一條線,嘴角不自覺漾開了:「老師說很好,不用做治療。」就像話匣子打開來了一樣,爸爸接著說:「我這小子自從手術之後變得好開朗,以前的他都不說話,很沉默,後來在醫生建議之下動了手術,現在他說話終於大家都比較聽得懂了,上了幼兒園開始也有小朋友會跟他一起玩了……」看著爸爸口中的這個傻呼呼的小男生這會兒卻異常的羞怯沉默不發一語,襯著爸爸驕傲及滿足的侃侃而談,我們知道,這是爸爸這一路來堅持走過而苦盡甘來的濃濃喜悅。

 

看著這群無怨無悔陪著孩子跋山涉水,不遠千里而來的父母,有些住在200公里外的,光車程就要至少6個小時以上,有的可能前一天就先到附近投宿,換過一班又一班的車來到這,就只為了希望自己的孩子能像一般孩子般一天天進步成長--這樣一個小小的願望,只是這樣一個貧富差距大到無法想像的國家,對於貧困及偏遠地區的唇顎裂家長,在醫療資源的分配不均下,試想光是要陪伴一個孩子接受醫療所要花費的勇氣、毅力及煎熬更是教我們無法想像的。

 

咦!這不是剛剛那個一直圍在我身邊跑來跑去的祥祥嗎?祥祥是一個元氣充沛的小子,口語表達不清楚卻充滿好奇心,整天就見到他在會場裡跑來跑去的,氣喘噓噓卻還是停不下來,而站在祥祥旁邊的媽媽卻顯得疲憊且眉頭深鎖。祥祥的媽媽告訴我說:「醫生說如果要改善祥祥的發音,需要再動一次手術,但是祥祥不願意再接受手術治療了。」祥祥已經是個國小五六年級學生,我們問祥祥是不是害怕再開一次刀?祥祥卻說:「我不怕,但是我不要開刀!因為家裡沒有錢……」大大的眼睛裡充滿著肯定及一絲絲無奈。媽媽說雖然經濟狀況不好,但是他們會想辦法籌,但是這樣的說法仍說服不了祥祥,讓媽媽的眉頭鎖得更緊了。在這邊偏遠地區的唇顎裂家庭都跟祥祥一樣,家中經濟狀況不好,父母親以打零工為生,無穩定的生計來源,生活能勉強自足已經不錯了,雖然父母仍希望能讓孩子接受到應有的醫療照顧,但現實是手術醫療、語言治療、交通等接踵而來經濟壓力成為了父母肩頭上最沉重的負擔。祥祥跟媽媽在經過與羅慧夫基金會王執行長的協談之後,決定勇敢的面對這一次的手術,貼心的祥祥其實心裡很想動手術,很想像正常人一樣的說話,可是又不想再加重爸媽的負擔了。聽著祥祥的告白,媽媽的淚水再也止不住的潸然落下,是心疼、是不捨也是感動,這一刻祥祥跟媽媽的心靠得好近。我們給了祥祥一個大大的擁抱,許下約定等他手術成功,說話越清楚,好好念書未來有好工作後,一定要帶著媽媽來台灣找我們玩!媽媽跟祥祥緊握著彼此的手,閃著淚光的微笑,好美好美~

 

這兩天的語言評估與治療,診間中穿梭著來自西安市郊的唇顎裂患童及家長,有貧困的務農家庭,有收入不穩定的打零工家庭,也有勉強可自足的家庭;有笑容看待未來的家長,也有愁容滿面擔心後續醫療費用的家長;有因為唇顎裂語言表達能力不足而退縮的孩子,卻也有因為看到父母付出而成熟懂事的孩子,每一個家庭都有著他們的一段故事,以及面對孩子接受醫療照顧過程中的種種挑戰,但我們都看到這個時候他們願意在這裡,想要一起為孩子的成長而努力;而遠在台灣的我們,也期待每個唇顎裂的孩子都接受到好的醫療照顧,透過傳遞新的醫療知識及技術,支持他們在孩子治療的每一階段,來陪他們走一段。這少少的兩天是西安播種的開始,期待我們在中國所培訓的種子醫師、種子語言治療師們,亦帶著我們「用愛彌補」的信念,在各地灑下唇顎裂序列治療的種子,我們確信枝芽會日益成長茁壯,與我們一同支持陪伴著遠在他鄉的唇顎裂家庭走一段。

 

後記:此次的西安語言治療訓練營,我們也邀請了在中國曾來台灣長庚醫院觀摹學習語言治療的三位種子語言治療師共同參與,並進行了一場小型的個案研討會,針對各語言治療師在返國工作推展上遇到的一些問題進行交流討論,彼此精進,也讓我們看到我們在當地的種子已逐漸生根發芽;而此次語言治療的活動也引起了美國微笑列車基金會總部的重視,尤以微笑列車中國地區總監薛瑜、中華口腔醫學會副秘書長韓亮及上海交通大學第九人民醫院外科教授王國民等專家特別專程蒞臨參與,更顯現出唇顎裂語言治療在中國逐漸受到重視,會中並就未來唇顎裂語言治療服務在中國的推展方向進行研討。同時這個活動亦受到當地西安電視台的矚目進行採訪,將於該電視台“醫療新知”節目中介紹播出。最後此活動更獲得西安交通大學口腔醫院院長及各級長官的大力支持,期許未來在西安能推展唇顎裂序列治療醫療團隊服務,並允諾會持續推動語言治療工作,加強與周邊醫院之合作,實為此次活動之另一大收獲,也希望未來我們能繼續在西安,看見愛。

 

圖左 為來台受訓過的種子正畸醫師侯玉霞。

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20106月,台北西安,一段橫跨2000公里的「愛的連線」正跨越國界而展開,這不是婚顧公司的廣告台詞,而是,我們與西安的唇顎裂孩子有約。

 

這是我們第二次踏上西安的這片土地,去年十月,在德國兔唇兒童救助協會及西安交通大學口腔醫院的合作下,我們和長庚醫院顱顏中心的王淑慧老師、雲天湘老師以及台北護理學院的童寶娟老師前往當地開辦了首次的語言治療營,提供偏遠地區及貧苦的唇顎裂術後患童及家長進行語言評估、治療的機會,也讓當地的醫護人員及家長見證到唇顎裂序列治療中--「語言治療」之不可或缺的一環,在那裡,我們讓西安首次看見唇顎裂醫療「團隊」可以怎麼一起工作,更因此促成了該院對發展唇顎裂序列治療的重視,於今年度指派優秀的醫師來台觀摹學習,期許能提供唇顎裂患童更完整的醫療服務。半年了,不曉得當初的這些孩子們的說話有沒有更清楚些了?不曉得當初建議要再動手術的孩子們後續治療做得如何了?不曉得他們有沒有把語言治療放在心上?因此,西安,我們又來了~

 

「開完刀後應該就會說話了吧?」「語言治療是什麼?有必要嗎?」「開口說話怎麼會這麼難?!」619日一早9時,頂著攝氏37度的高溫,會場內有將近100名的患童與家長,看著斗大的「語言治療訓練營」布條,眼中盡是滿滿的問號。我頓時可以理解了,這就好像我看得懂每個英文字母,但拼起來卻不一定是我肯定的那個意思般的狐疑,更何況是關係著孩子後續的醫療行為及發展影響時,更是顯得焦慮及迷惘。於是早上我們安排了各專科的醫療講座,用最淺顯的語言,最生動的解說,以及最直接的鼓勵,期待能給患童跟家長最完整的唇顎裂序列治療概念,以及癒後改善的信心喊話,在一個上午絕無冷場的知識洗禮後,我們看到一個個勤作筆記的家長們開始交頭接耳了起來:「ㄛ~~~原來唇顎裂治療不止是外科手術把洞補起來而已,還有牙齒矯正」,「對呀,像我們家這小子每次都聽不清楚他到底在說什麼,等一下要留下來做一下語言評估問問看醫生要怎麼辦」,「還不止勒,後面還有講到什麼社會心理調適,不能過度溺愛小孩啦!哈哈哈哈~~~」。即使是這麼遠的距離,國情這麼不同的國家,我們還是一樣看到父母對子女的愛是如此的真切與掛心。

 

重頭戲來了,接下來我們要進行與醫師的一對一親密接觸,西安交通大學口腔醫院的學生們很貼心的在各診間貼上他們的手繪圖畫,再加上語言老師們帶來的圖卡、小玩具及大大小小印章,讓孩子的語言評估及治療不至於感覺是冷冰冰的問診而抗拒。而同一時間,外科、矯正牙科亦在旁進行義診諮詢服務,讓孩子可以同時追蹤術後狀況及解答家長對各治療搭配的提問,我們在台灣習以為常的「團隊醫療」,對當地的醫師及家長卻是特別新鮮!「哇~哇~哇~」,發生了什麼事?!小朋友怎麼會哭的呼天搶地的啊~哈!原來是咱們外科醫師跑到了社會心理諮詢那一站去探班,想去了解一下別的專科在做什麼,結果小妹妹一看到穿白袍的醫師叔叔走了進來,一瞬間放聲大哭似乎在喊著「救人啊!救人啊!」地在媽媽的懷裡掙扎著要逃跑!我們只好七嘴八舌的請醫師叔叔移駕離開妹妹視線範圍外,妹妹才終於止住淚水破涕為笑。不一會兒,怎麼語言評估室也傳出了嚎啕大哭的聲音?這個以「玩遊戲」作為評估治療方式的地方照理說是不會有哭聲才對ㄋㄟ,怎麼會哭的如此淒厲?待大批支援部隊抵達現場後才發現,原來是一早經過舟車勞頓的小朋友吃完午餐後,因為等評估等到睡著了,輪到他時被爸媽叫醒卻因為睡眠不足生氣了啦!只見診間內語言老師跟助理們都七手八腳的拿糖果啊、拿玩具地想盡辦法安撫,小朋友卻仍揪著媽媽的衣角哭喊蹦跳,最後只得讓小朋友離開診間繼續讓他睡一會再重新進行評估,而面對孩子的哭鬧,爸媽則是又氣又心疼,半哄半騙的帶離診間。果然要帶著孩子出門順利看到醫生真的是一件不簡單的事情。

 

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