文/長庚顱顏齒顎矯正邱鈺婷醫師 

  古義診這幾天下來,我對這邊矯正牙科醫師配合外科作唇顎裂暨顱顏畸形治療方面的觀察是, 曾經在長庚受訓的Dr. Erdenesaikhan 已能開始利用在長庚顱顏齒顎矯正牙科所學習到的Nasoalveolar Molding Technique (NAM) 來對剛出生的患者作唇鼻的塑型, 縮小裂縫寬度以簡化外科醫師作唇鼻修復時的困難度,得到較佳的手術後外觀. 這邊的矯正牙科人員配置由兩位矯正醫師, Dr. Erdenesaikhan 與 Dr. Munkhzul 及一位矯正技工所組成(Fig. 1, Fig. 2), Dr. Munkhzul雖然未至長庚受訓, 但在Dr. Erdenesaikhan 的教導之下也開始學習使用 NAM的治療方法. 本次Cleft Mission中接受手術的一位完全性雙側唇顎裂患者, 即是在她的治療告一段落之後接受手術.(Fig. 3-6) 義診期間, 待在矯正科門診, 幫著他們也看一些病患給予治療上的意見並作討論, 我相信這種即時的交流對於互相學習是很有幫助的.

 

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Fig. 1 矯正技工()與曾至長庚受訓的Dr. Erdenesaikhan () 與筆者合照

 

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Fig. 2 Dr. Munkhzul () 則是希望將來也能送至長庚訓練的另一位矯正醫師

 

Fig 3-6

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  當然這次義診的重點之一, 蒙古外科醫師Dr. Ayanga的期望是我們能協助他們開始作第一臺的正顎手術, Dr. Erdenesaikhan則在手術成功之後會有一次全院性對院長的報告,希望能夠得到醫院更多的支持, 成為醫院將來重點發展的方向.

  Dr. Erdenesaikhan 來長庚學習到如何利用側顱X光作分析(Fig.7)並設計手術, 如何製作paper surgeryModel surgery. 他的學習成果充分展現在這次義診中, 可惜的是之前我們長庚醫院所贈與的X光機器似乎故障而沒在用了, 所以幾乎都是要求病人到外面的機構照, 再將X光片拿來作治療計畫依據, 這部分有點可惜.

 

 

Fig 7

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Fig8 正顎手術成功

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  總結來說, 我感覺蒙古這邊的醫師們都還滿認真並有高度意願將唇顎裂病患的序列治療做好, 但幾天下來我感覺他們最不足的還是身邊所能使用的器械材料嚴重不足, 牙科又是一個材料很多很雜的科別, 沒有辦法買到一樣好的材料就只能就近找取代品使用, 矯正器材又尤其昂貴, 但這也只能靠他們自己去克服去modify. 同時我也高度建議他們要做好治療完成病例的documentation, 於是這次我帶了照相用的口內鏡子與拉勾給他們. 唯有定期紀錄病患,才能更有長期的比較而能自我更進步.

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