羅慧夫基金會 國際園丁計畫

本會與長庚紀念醫院籌組之「用愛彌補」義診團，今年初應衛生福利部邀請，加入臺灣國際醫衛行動團隊 (Taiwan International Health Action, TaiwanIHA)，赴印尼義診。該義診行動由臺灣國際醫衛行動團隊、總部位於日本的亞洲醫師協會(AMDA)印尼分會共同合作。此次義診兩天時間，共完成29例唇顎裂患者困難個案手術，並與印尼團隊進行學術與技術交流，協助提升當地唇顎裂治療品質。

患者普遍年紀大患者引領期盼修補手術

合作醫院RSUD 安迪‧馬卡薩‧巴里巴里醫院位於印尼蘇拉威西島的一個小鎮巴里巴里(ParePare)。巴里巴里(ParePare)距離首都雅加達1,753 公里；從台灣至巴里巴里，足足花了11個小時的交通時間。當地民風純樸，鎮民看到從台灣來的我們，相當興奮好奇，紛紛搶著與我們合照。小編先前執行兩次越南義診，這是頭一次來印尼；有別於越南人靦腆害羞的性格，巴里巴里鎮民，十分活潑熱情。在越南，國外團隊紛紛進駐，較多唇顎裂重建患者；但對於巴里巴里而言，這是繼2007年以來，當地的第二次唇顎裂義診。許多家長、患者甚至不曉得唇顎裂是可以被治癒的。該院醫療人員看到第一台顎裂患者的手術成果，嘖嘖稱奇，「這麼大的洞被補起來了！真是太厲害了！」印尼傷口照顧護士長安迪不諱言，印尼患者面臨多重問題，除了經濟弱勢、地處偏遠及社會歧視外，最根本的就是印尼醫療體系不健全及缺乏唇顎裂治療技術。一個唇顎裂手術需花費七千五百元台幣，對許多月收入不到三千元台幣的經濟困難家庭而言，實在無力負擔。

 ▲義診第一天的門診評估。

 多數困難個案唇顎裂治療蠻荒地

25歲的若思琳是家中長女，和24歲的弟弟卡斯門、母親三人都是唇顎裂患者，全家九口住在距離巴里巴里鎮約有兩小時車程的愛瑞肯村，每個月僅靠種植大米賺取約兩千五百元台幣維生。光是一個人的治療費用就是若思琳全家三個月的收入，何況家中有三名唇顎裂患者需要治療，距離和經濟因素，使得若思琳和弟弟、母親未曾尋求唇顎裂治療。此次義診，成功為若思琳和卡斯門進行修補手術。印尼的結婚年齡層普遍低，若思琳和卡斯門害羞地說，術後希望能找到好對象。

 ▲左圖：若思琳(中)與弟弟卡斯門(左)、媽媽(右)合影；三人都是唇顎裂患者。

          右圖：若思琳(右)與弟弟(左)同時進行唇顎裂修補手術。

 20歲，還是高中生的馬克門有著一頭茂密捲髮，濃眉大眼，清秀臉龐露出靦腆害羞微笑；可惜的是，他始終低著頭不敢正視他人。馬克門的姊姊從電視上看到免費義診手術訊息，二話不說立刻替弟弟報名。「我真的很希望弟弟能接受手術，像一般人一樣擁有正常的臉孔。」姊姊解釋，弟弟總是不想跟她出門，因為旁人總是會對他的樣貌指指點點。馬克門10歲就跟著媽媽一起赴馬來西亞打工，根本不曉得唇顎裂是可以被治癒的，直到姐姐的通知，兩週前才趕回印尼。雖然義診團隊評估後，決定這次先進行顎裂修補手術，先改善他的語言溝通問題，外表的修復則暫緩，但馬克門看到他四歲大同樣也是唇顎裂患者的姪子，接受唇裂修補手術後的樣貌，讓他對未來的唇裂修補手術更具信心，也期盼著這一天的到來，因此，即便只進行了顎裂修補手術，馬克門帶著裂縫的微笑卻是充滿著久違的自信！馬克門的夢想很簡單，只是希望臉上的缺陷能得到修補，因此能獲得好工作。

▲馬克門術前(左)總是低頭不敢正眼看人，術後(右)的馬克門，終於可以仰起頭來，接納自己。

計畫健全印尼唇顎裂醫療模式

義診團長羅綸洲醫師表示，印尼使用的顎裂手術技術是他幾十年前仍是住院醫師所用的方法，台灣團隊因而分享更先進的治療理念和手術方法。印尼團隊隊長路斯林表示，曾經與其他國家團隊合作，卻對於台灣團隊的手術技術、專業品質與工作效率讚嘆不已，並表示希望進一步與台灣團隊合作。本次義診活動引起當地媒體大肆報導，巴里巴里市長更招待團員赴官邸宴客，醫療團再次成功地為台灣成就一樁醫療外交。

在台灣，基金會和醫院透過新生兒通報系統，唇顎裂寶寶尚未出生前就介入輔導，使家長有充分資訊了解唇顎裂寶寶將來的每個就醫療程。但印尼醫療技術與資訊不足，許多患者及家長甚至不曉得唇顎裂是可被治癒的先天性缺陷，若思琳、馬克門的案例比比皆是。為使印尼患者也能及早接受治療，基金會將持續與印尼團隊合作，計畫培育當地醫療人員，扶植當地團隊，使唇顎裂治療在印尼不再是不可實現的夢。

 ▲安排家長參與唇顎裂衛生教育工作坊，透過翻譯教導患者家長如何進行術後照顧。