羅慧夫基金會 國際園丁計畫

平行世界的台灣，各項大型活動仍照常舉行，雖然多了些許防疫手續，但國人也大都能理解配合，戴口罩勤洗手也成為我們的日常。此時再看看國外的新聞，實在很難想像在台灣以外的疫情正處在水深火熱狀況中，海外許許多多的醫療人員和人民正飽受第二波疫情之苦而面臨生活困境與生命威脅。我們雖然生活如常，但也密切關心著我們的夥伴。

新冠肺炎自2020年初大爆發至今，確診及感染人數快速上升，蔓延了全世界，基金會的國際援助工作也受到很大的影響。舉例來說，國際義診行動目前都暫緩進行，海外顱顏醫療種子人員的培訓計畫也因為全球疫情持續緊張，使得種子醫療人員來台灣受訓的行程都必須暫緩。

2020年初全世界受到新冠肺炎的衝擊，到七月中旬為止，共有超過1300萬人染疫，將近60萬人死亡，是二次大戰之後最嚴重的全球傳染病。台灣在政府和民眾的共同努力下，防疫有成，日常生活都能維持正常；但是在臨近的東南亞國家，很多醫療人員和民眾卻因為疫情而面臨生命威脅。

台灣－小國小民但也是好國好民，雖然在國際上我們遭遇很多的阻礙與困難，但我們也好好地守著地球公民的本份盡一份心力。地理位置距離我們有點遠又不是太遠的巴基斯坦，從好多年前開始，因為氣候變遷的影響，每到夏天就會因為熱帶氣旋的影響遭受強降雨或是洪水侵襲，這也使得巴基斯坦各地人民受水災之苦，而巴國未能完善的基礎設施，也使得災民生活更加辛苦了，甚至連基本的吃飯都成問題。雖然台灣與巴基斯坦並無邦交關係，但基於同理心與人道精神，羅慧夫顱顏基金會與農糧署從2010年開始合作海外援米專案，捐贈人道援助白米給巴基斯坦，並由巴基斯坦唇顎裂協會及當地Al-Mustafa Trust基金會協助分發援米，結合萬海航運愛心貨櫃，捐贈台灣白米運往巴基斯坦，希望能為當地弱勢人民盡一點心力渡過每年的難關，從2011年至今已經運送4600公噸，幫助超過46萬戶的當地貧困民眾度過生命難關，實踐Taiwan can help and Taiwan is helping的精神。

有聽過吉里巴斯嗎?

聽說那是每年1月1日可以看見第一道日出的太平洋島國。

羅慧夫顱顏基金會1998年開始推動國際合作方案，成效卓著，榮獲外交部頒贈「外交之友貢獻獎」，以表彰本會推動台灣國際醫療合作的卓越貢獻。

InterAction(中譯為「美國國際志工行動協會」)，1984年成立於華府；至今，有逾180個會員單位。為美國規模最大的非政府組織(NGO)交流平台，及具聯合國經社理事會(ECOSOC)諮詢地位之國際非政府組織。InterAction每屆年會有上千位參加者，其中美國政府部門、重要政府間國際組織與非政府組織均有派員參加。 

▲ Sam Worthington， 「美國國際志工行動協會」執行長，發表30週年感謝演說。

 文．圖/國際合作組 謝幸吟

是什麼場合，長庚顱顏中心主任陳國鼎，流下欣喜的眼淚？

又是什麼場合，長庚決策中心主委陳昱瑞在台下坐一整天，不但甘之如飴，而且已經預約明年他還要再次享受？

答案是--

▲開幕式團體照。

有史以來第一次，由台灣主辦的「2013公民社會組織發展效能東北亞區域年會」暨「伊斯坦堡原則培訓工作坊」，在12月13-15日於台北劍潭青年活動中心圓滿落幕。

文／編輯部

距離台灣不遠的巴基斯坦是個國人陌生的國度。在2010年時，巴基斯坦發生了一場史上最嚴重的水災，造成2,000多萬人無家可歸，將近2,000人喪生，而羅慧夫顱顏基金會因當地種子整形外科醫師Dr. Fayyaz的一封求助信，開啟了本會連續三年於巴基斯坦的白米援助計畫。去(2012)年剛執行完成的白米援助計畫，是本會結合了政府與民間的愛心，將來自台灣滿滿的400噸愛心白米，歷經20天的航程後，運送到巴基斯坦境內。來自台灣的愛心白米橫跨國度與種族，溫暖了巴基斯坦受災戶的心。

   

文/國際合作組副主任范德鋆

面對國際上災難與衝突不斷，尤其氣候變遷所帶來天然災害越加頻繁與猛烈，又貧富差距仍持續擴大中。這些國際間問題已非由單一國家或單一組織可以完全處理，因此具有國際人道援助使命的非政府組織（Non-Government Organization, NGO）所扮演的角色日益重要。為了促進台灣海外援助工作實務經驗的交流，並建立起國際援助之網絡以有效提昇援助之品質，由本會為發起單位之一的台灣海外援助發展聯盟（Taiwan AID)於2012年9月14至15日於台北舉辦「2012亞洲NGOs援助與發展研討會」，共邀請來自美國、日本、韓國、菲律賓、馬來西亞、緬甸、越南、香港等8國非政府組織工作者共11名講者，總計32名外賓來台。研討會共吸引國內對於此議題有興趣的民眾者約200名參與，副總統吳敦義先生與外交部次長董國猷先生也親自蒞臨致詞。

文/李尚林 

美慈喬治亞項目概述

　　我在喬治亞所停留的時間是2012年的三月底至十月初，總計約六個月。我所在的田野辦公室所負責的項目，是針對該國Samtskhe-Javakheti地區的農牧業提供新式設備、建立銷售管道和提供專業資訊，加強農牧業者的生產和銷售的能力，提升業者對當地農民的收購需求，進而提升農民收入和改善生活。這個項目的捐款人是瑞士發展基金（Swiss Development Cooperation, SDC），目前的項目已經進入第二期，計畫年限為三年，總經費則為300萬美金。

　　若以經營類別細分，美慈在Samtskhe-Javakheti地區是以農牧業者（而非農民），作為主要的合作對象。合作領域包括：農業機械、牲畜哺育、乳品產銷、農業資訊傳播以及食品安全共五類。根據項目主持人（Program Director）的說法，農業機械的合作作為成功，為農民省下大量的耕作時間，讓農民可以有更多的時間從事更急迫的生產工作，進而增加收入。此外，乳品產銷的合作也頗為順利，透過提供新型的運送車輛，乳品業者得以直接到農戶家門收取生乳，相較於過去必須依賴農民親自將生乳運送至乳品工廠，現在農民可以省下大量花費在來往工廠之間的時間和金錢，進而提升家庭所得。

　　至2012年為止，美慈喬治亞目前擁有四個正在執行中的項目，包括Samtskhe-Javakheti地區的農牧項目（三年期）、Kvemo Kartli地區的農牧項目（三年期）、由歐盟資助的大高加索地區（喬治亞、亞美尼亞、亞賽拜然）環境保護項目（三年期）、以及喬治亞西部的農牧項目（四年期）。

工作成果

　　六個月的工作中，我的成果包括：一份以美慈合作伙伴（Service Provider）為對象的「質化評估工具」、一份以當地農民（beneficiary）為對象的「質化評估工具」、以及三場以「性別和職涯」為主題的工作坊。前兩項成果是與另一位台灣同事洪佩瑩一同合作完成，第三項成果則是由我獨立完成。

成果一：以農民為對象的質化評估工具

　　我首先用了一個多月的時間熟悉美慈項目在當地的運作模式，並且拜訪了一些和美慈合作的當地業者，瞭解當地酪農業的生產和銷售模式。這個過程中，最主要的收穫是瞭解如何和當地民眾互動。由於我並不具備農業背景，也不了解喬治亞的風俗民情，加上又有語言的隔閡，因此前兩個月的時間都花費在熟悉和融入當地的文化脈絡。

　　設計「質化評估工具」的收穫之一，是瞭解美慈對於項目成效的追蹤方式。美慈每個月都會將項目的成效結果，以報表的方式呈現，將成效折算成為數字，對照計畫起始點的數字，換算出項目的執行成效。

　　這份「質化評估工具」將能夠幫助美慈用更精確的方法測量當地農民對於美慈項目的滿意程度。在這份工具中，我依照美慈的每一個子項目，逐一設計相應的問題，並依照滿意程度勾選「非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意、不清楚」的選項，讓美慈的專員在後端處理這份問卷時，能夠快速得出統計數據，提供項目主持人修正未來的工作方向。

成果二：以合作伙伴（Service Provider）為對象的質化評估工具

　　和成果一類似，以美慈的「合作伙伴」（Service Provider）作為對象質化評估工具是一套目的在於瞭解合作伙伴的經營成效的問卷。這套問卷在設計完成之後，將交由美慈的「商業發展專員」（Business Development Officer，BDO）以及「合作伙伴」填寫。

　　這份評估工具是以合作伙伴對於當下的挑戰和對策，以及未來的展望作為兩個指標，由合作伙伴和美慈的商業發展專員填寫之後，比對兩者的吻合程度，作為評估該合作伙伴的經營能力。由於我的基本假設是「美慈的商業發展專員擁有農牧經營的專業知識，因此能夠做出較為合理的現況分析和未來展望」，因此合作伙伴所填寫的內容與美慈發展專員的吻合程度越高，表示該合作伙伴擁有較佳的現況和未來分析能力，越值得美慈未來與其加強合作。

成果三：四場「性別與職涯」的主題演講（Gender and Career Forum）

　　美慈在Samtsikhe-Javakheti的項目中，其中一項是性別主流化（Gender Mainstreaming）。因此美慈在項目的執行過程中，也特別注重受益者（beneficiary）的性別分配。

　　喬治亞的性別平等運動仍在發展，近年隨著政府的推動，男女平權的狀況逐漸改善，但是社會各領域中對於性別的刻板印象依然堅固，女性在職場和家庭中多半處於被動和弱勢地位。性別歧視和不平等的狀況在職場表現的最為明顯。喬治亞的女性通常在結婚以後就會被要求放棄工作，留在家裡處理家務；如果女性希望在結婚之後仍可保持工作，那麼工作的類型絕大部分都是學校教師或公務員，其他的領域鮮少有女性。

　　在和美慈的主管討論之後，我決定以「性別」和「職涯」作為主題，在Akhaltsikhe當地的「阿哈茲赫國立教育大學」（Akhaltsikhe State Teaching University，ASTU）舉辦約三十人的小型工作坊，邀請Akhaltsikhe當地的職業女性到大學裡演講，和當地的大學生分享他們的職涯和生活經驗。這個活動的主旨是希望藉由邀請喬治亞社會上的女性菁英到大學和年輕世代直接互動，激勵年輕世代能夠追尋自己的職涯，免於傳統性別角色的侷限。

　　我總共邀請四位演講人，其專業領域分別為商業、醫療、藝術以及非政府組織，皆在Akhaltsikhe市和Samtskhe-Javakheti省內執業，並且邀請阿哈茲赫國立教育大學的校長作為主持人。這些受邀的講者分別是：

1.Dr. Tina Gelashvili：ASTU校長（擔任Forum主持人）

2.Dr. Dali Kozashvili：放射科醫師

3. Ms. Tsira Meskishvili：非政府組織「Tolerenti」執行長、ASTU經濟學教授

4.Ms. Nino Zambakhidze：農牧企業Georgian Business Zone執行長，曾獲頒2011年喬治亞年度傑出企業家獎（Mercury）

5.Ms. Nazo Lia Suluashvili：Meskheti國立劇院劇場總監

收穫

　　透過在美慈的田野辦公室（field office）實習六個月，實際參與他們的計畫執行過程，我深刻的瞭解國際中大型的非政府組織如何在受援國執行援助計畫。其中主要的收穫包括以下幾點：

收穫一：數字化的計畫項目成效追蹤系統（Monitoring System）

　　美慈的項目都有一份固定的「成效追蹤系統」（monitoring system），這套「成效追蹤系統」相當龐大，由每個項目底下的「商業發展專員」（Business Development officer，BDO）向合作廠商蒐集農民的資料，由專員彙整之後，交由地方辦公室每個月按時繳交給總部辦公室，最後再由成效追蹤專員（monitoring officer）計算，以檢視計畫的進度。這套系統的資料除了每月進行更新之外，同時每季（三個月）也會由商業發展專員撰寫季度報告，彙整該季的業務執行狀況，以便在下一個季度進行工作調整。

　　美慈的項目目的在於幫助農民增加收入，或是減少不必要的工作時間，以提高工作效率進而增加收入；因此項目成效的計算方式，就是直接計算農民增加的收入，或是計算農民省下的時間，再將這些時間依照勞動力折算成金錢，換算成增加的收入。從執行過程來看，這套系統是由下列五個行為者所組成：

收穫二：以價值鍊升級（add value in Value-chain）作為計畫的執行宗旨

　　美慈在喬治亞的項目是以「M4P」作為核心概念。M4P指的是「Making Markets Works for the Poor」，亦即非政府組織以提升市場機制，改善窮人的生活。M4P的重點，項目並不一定要針對受益者（beneficiary）進行，而是以「提升市場機制」的方式讓受益者獲得幫助。因此美慈喬治亞的項目，並沒有以農民作為直接的合作對象，而是和當地的農牧業者建立合作關係。美慈幫助當地的農牧業者提升產業競爭力，例如提供新式設備以降低生產和運輸成本，提供新的科技以提高產品價值（人工授精和品種改良）。換句話說，M4P這套體系的核心概念是，升級價值鍊才能讓項目所造成的成效永續維持，因為「改變」是奠基在當地的商業體系內，即使美慈結束項目之後，這個改變依舊可以繼續維持。

收穫三：GIS（Geographic Information System，地理資訊系統）工具：

　　美慈將項目成果以地圖的方式呈現，說明受助農民和合作廠商的地理分布，GIS最主要的優點是資訊一目了然，對於說明項目成果有極大助益。由於GIS將所有的項目成果加以數字化、表格化、圖像化，讓捐款人和一般大眾能夠留下深刻印象，具有非常好的說明效果。GIS的另一個好處是，能夠以不同的時間點，呈現說明一段時間內的項目推展進度，因此讀者可以從地圖上的資訊，瞭解過去一段時間以來整個計畫的進展。

收穫四：合作經驗

　　與喬治亞當地的機構合作舉辦活動，我從中學到許多寶貴的經驗。首先是關於時間的掌握。當地人對於時間的掌握較為隨性，且習慣於「即知即行」，因此對於需要「預定」或「未來計畫」的工作，需要花費更多的心力加以確認，否則工作多半會遭遇拖延或爽約。合作的過程中，我多次遇到原本約定好的事情被臨時取消或不了了之的情況，絕大部分的情況下，當地的合作機構都需要再三確認和催促，才能夠在尚能容忍的延遲狀態下完成工作。[1]

另一個經驗是「在地化」的重要性。我發現當地的資訊流通方式，高度仰賴親戚朋友和街坊鄰居，公共場所的海報宣傳扮演較為次要的角色。加上當地「即知即行」的生活習慣，因此舉辦公眾活動時，最好是在活動開始前一天、或是開始前幾個小時，在舉辦場地外擴大宣傳，便能獲得宣傳的效果。此一經驗和在台灣的活動經驗十分不同，值得未來在其他發展中地區舉辦活動時參考。

建議與檢討

短期實習的角色

　　由於我的短期實習角色以及語言隔閡，工作過程中經常需要其他同事的幫忙，才能讓工作順利推展。由於文化之間的差異和同事之間的個性不盡相同，彼此之間的合作需要許多時間磨合；再者，同事各有自己的工作職責，也無法隨時隨地提供協助。正因為必須遷就同事的工作行程，導致工作效率很難達到在台灣的水準。若未來將繼續派遣學員至美慈等INGO實習，建議在構思自己的工作項目時，可先行規劃將獨立作業時所需的人力（如當地翻譯）和物力（如交通）列出清單，給予充足的預算，便能避免屆時在執行項目時，必須仰賴其他同事所導致的效率問題。

專業內容

　　農牧業的專業知識門檻頗高，我大約花了將近兩個月的時間才大致瞭解整個美慈計畫和當地農牧業的產業概況，嚴格說來，大概要到實習的後半期，才完全掌握到當地畜牧業的狀態以及和農民互動的模式。由於沒有事先具備農牧專業知識，到了當地之後等於從零開始，必須花費大量時間閱讀資料，對於項目的推展造成許多阻礙。建議往後的計畫，能夠派遣具備相關背景的學員，以便縮短工作前期的適應與摸索時間，增加學習和工作的效益。

組織內部的認知落差

　　在喬治亞實習的後半段，我逐漸體會到美慈同事們和主管之間對於同一議題常有不同見解，而這也造成我必須花費許多精力整理各方意見。以我的工作成果：「如何測驗合作伙伴的商業經營成效」為例，商業發展專員（BDO）認為不需要太多的書面化工作（documentation），因為既有的書面資料已經太多，屆時就算這份報告做出來也不見得會有人閱讀；但主管的意見卻剛好相反，主管認為將現有的意見加以文字化和書面化，可以有助於他將資料歸檔，若有朝一日需要提供給捐款人作為成果，便可派上用場。

　　組織內部的認知落差需要花費許多心力，才能協調和融合出一套讓多數人都能接受的版本。在實習的初期，由於尚未完全瞭解喬治亞同事們和主管之間的工作模式，因此在面臨不同的意見時經常無所適從。此一現象在實習後期逐漸減少，主因是已經熟悉不同同事和主管之間的工作模式，能夠找出「真正重要的人」來討論和協調，找出一套多數人能夠接受的版本。

總結

　　在喬治亞實習的六個月期間，學習成果豐碩。美慈的項目成效追蹤系統，對於羅慧夫顱顏基金會未來推展在東南亞和蒙古的唇顎裂治療，將有很大的幫助；尤其是如何從合作醫院得到有用和可靠的成果資訊，美慈的這套追蹤系統相當值得學習和參考。此外，價值鍊升級和地理資訊系統的應用，對於設計新方案和呈現方案成效也非常有用。不僅如此，在喬治亞與當地團體和機構的合作經驗，讓未來在與發展中國家的伙伴合作時，能夠更快熟悉對方的工作模式，減少不必要的摸索和摩擦。非常感謝外交部的長官和伙伴在實習期間的熱心協助，更感謝能夠有這次難得的機會參與國際非政府組織的實際工作，對於未來羅慧夫基金會在開發中國家推展唇顎裂治療和相關的國際發展工作，都將有非常大的實質幫助。

[童寶娟老師生動的演說，引起台下小朋友笑聲連連] 

文/李尚林

在美慈的實習期間，因為負責設計「質化評估方案」（Qualitative monitoring plan），因此接觸到許多美慈的內部操作手冊。在這個過程中，我發現Log-Frame是個很好用的概念，可以幫助我們思考現有的方案中，有哪些環節需要改進和加強。所謂Log-Frame，是”Logical Framework”的簡稱；在美慈的內部規定裡，所有的project在執行前都必須提供Log-Frame給上級單位或捐款者審查，說明project的執行邏輯和預期成效，待審查通過後project才能正式開始。根據美慈的操作手冊，Log-Frame是由Goal, Objectives, Outputs, Activities, 和Indicators等五個元素所組成的表格。這五個元素的定義如下：

 1.          Goal：在美慈的指導手冊裡的定義是 “a simple, clear statement of the “impact” we want to achieve with our project, the change we hope to bring about in the target population’s standard of living.”我的理解是：Goal是一個願景式的摘要說明，例如「讓金邊國家兒童醫院（NPH）成為柬埔寨最具規模的顱顏醫療機構。」

2.          Objectives：定義是 ”what changes will be necessary in order to achieve our goal.” 亦即，objective是一項為達成goal而必須完成的目標；這個目標也必須針對時間、地點、受益者，提出具體的數字和人群。例如「在三年內，將金邊國家兒童醫院的唇顎裂病患人數提升50%」。

3.          Outputs: 定義為 ”These are the things, the “goods and services” that need to exist in order for us to achieve our objective. They are the things that we are certain we can deliver as a direct result of our actions. 亦即，output是行動的直接結果。美慈在操作手冊中提及，要注意不可將objective 和output混淆。Objective是一個帶有明確數字和對象的「願景」；而output雖然也有數字、但卻更直接和明確，必須是透過「行動」所想達成的「直接」結果。例如：讓金邊國家兒童醫院的語言治療病患人數，增加到每年50名。

4.          Activities: 定義是 ”These are the daily chores we need to implement to achieve the outputs.”。亦即，它是某種為了達成output而執行的行動。例如NCF「提供病患交通費補助」以達成每年的語言治療人數可以達到50名，，因此「提供病患交通費補助」就是activities

5.          Indicators：定義是 ”Indicators are units of measure that demonstrate our success in implementing our project.”。透過indicator，我們可以測量project的執行成效。例如手術人數、接受語言治療的人數等等。

Log-frame的用途，在於goalàobjectiveàoutputàactivityàindicator的思考流程，讓方案制訂者可以用邏輯一步步推導出方案的目標；再透過indicator的檢驗，確認方案的成果。goalàobjectiveàoutputàactivityàindicator的思考流程，正是「由大而小、由抽象到具體」的思考過程，因而能夠避免方案制訂者陷入「跳躍性思考」的困境，並且提醒執行者必須不斷回到方案的初衷（Goal和objective），思考自己的activity是否真的產生效用。

總之，Log-frame是一套具有邏輯性的方法，能夠幫助我們在執行方案的時候，確認方案的目標、方向和檢驗指標，讓方案能夠具有方向，也能讓NGO向外界清楚說明方案的成效與未來展望。

文/李尚林

經過12個小時的飛行，和在曼谷和杜哈（Doha）的漫長轉機，抵達提比理斯（Tbilisi）機場時是喬治亞當地時間下午三點。提比里斯機場相當新穎，不過空間不大，很像以前在澎湖當兵時經常出入的馬公機場。我和另一位台灣同事因為簽證的關係，成為最後一批出關的旅客。提領完行李之後，抬頭看見入境大廳上高掛著一幅喬治亞國旗；走出機場時，迎著戶外溫暖的三月陽光，乾燥的空氣中還留有依稀的冷冽。

陽光加上新鮮空氣，讓因為長途飛行而頭昏腦脹的我，終於有了那麼一點真實的感覺：喬治亞到了。

美慈當地的同事Davit來接機，所以我們沒有在提比里斯停留，就直接驅車前往美慈工作站的所在地「阿哈茲赫」（Akhaltsikhe）。阿哈茲赫是個位於喬治亞西南方的中型城鎮，是Samtskhe-Javakheti省的首府，人口約四萬人。從提比理斯到阿哈茲赫約需三個小時，雖然沿途的風景美不勝收，河谷、遠山和草原接替出現，但是經過12小時的飛行之後，我們也實在無福消受在這般在河谷和草原間穿梭的美景了。

圖/鄉間小路

我們大約在晚上七點左右抵達工作站。工作站的主管Davidson很熱心的特地留在辦公室等我們，並且和我們一起用晚餐。晚餐菜色是很典型的喬治亞風味餐：蕃茄、小黃瓜加上鹽和橄欖油的生菜沙拉，還有油煎蘑菇、豬肉BBQ和牛肉湯，以及高加索地區少不了的馬鈴薯和麵包。面對滿桌佳餚，理論上應當要興奮不已，但遺憾的是因為時差開始發作，我們兩個台灣人只能勉強維持基本的清醒；吃完晚餐之後便早早回房休息，一沾上床之後就呼呼大睡了。

前蘇聯的遺跡

隔天一大早醒來，終於有力氣好好欣賞一下這個小鎮。和其他的獨立國協國家一樣，喬治亞境內依然可見前蘇聯時期留下的遺跡。對於生長在台灣的我們來說，這些集體時代東西實在是非常新奇。五層樓的集體公寓、噪音驚人的俄式汽車、加上食品上的俄文標示，暗示著這個現在對美國一面倒的前蘇聯加盟共和國的社會主義歷史。

 圖/小鎮裡路邊的俄式巴士

未完代續

文/編輯部

取自Dr. Handa對於未來的展望

What have you gained the most in this fellowship program?

Actually this question a bit hard to answer, since all of this training program means a lot for me, teaches a lot. Not only skills and training. Not only knowledge. Or system management. But also about life, about willingness to help others, perfections and professionalism in your expertise. And at last about friendship, how to support each others even though we are from different background and cultures. 

I will join Cleft and Craniofacial Mission in Cipto Mangunkusumo Hospital – University of Indonesia, as I already become attending staff in the teaching hospital, based on employee of Ministry of Education.

羅慧夫基金會每年贊助海外有志來台精進唇顎裂手術的醫療人員來台進修，時間多為幾個月至年餘不等，這位來自印尼雅加達最大的公立醫院-Cipto Mangunkusumo Hospital的外科醫生，Dr. Siti Handayani 自2011年5月開始來台實習，為期一年的海外訓練，也到了結束的尾聲。

Dr. Handa結束個人報告之後，特別闡述印尼國內的顱顏傷患的造成原因，特別指出印尼人民的交通工具為摩托車，而且超載不戴安全帽的情況普遍，導致顱顏傷患多為車禍造成。藉此也可以說明台灣強制民眾騎機車時使用安全帽的法規。

在會議的尾聲，Dr. Handa特別感性地感謝台灣長庚醫院的指導教授們，在長庚認識來自不同國家的好朋友，還有特別提到羅慧夫基金會贊助海外種子醫生經費到異鄉求學。她承諾自己返國後將會盡最大的努力，將這一年的所學運用在治療印尼顱顏的患者，並幫助Cipto Mangunkusumo Hospital顱顏中心更茁壯。最後Dr. Handa提到：催促我回家的唯一理由就是我的家人正在等著我的歸來！大家在一片掌聲當中完成台灣一年的實習課程。

文/李尚林

美慈喬治亞（Mercy Corps Georgia，以下簡稱MC Georgia）設有一個總部和四個工作站，總部設在首都Tbilisi，包括總主任（Country Director）、財務、人事、和品管部門等都位於總部；各工作站則以項目主任（Program Director）為首，下轄各執行人員（Officer）。在責任劃分上，以總主任為首，下轄三個項目部門 [1]、一個財務部門（Finance）、一個品管部門（Operation）[2]。

我的駐點工作站是Akhaltsikhe工作站，是三大項目中的Alliances SJ的據點。Akhaltsikhe市位於喬治亞東南方，城鎮人口約兩萬人，是Samtskhe-Javakheti省的首府。務農人口超過當地總人口的八成，以酪農業為主，且大多數是小農（牲畜數量在五頭以下）。有些農戶有小規模的農地，農作物以馬鈴薯為主。

美慈在當地的項目，是協助當地小農增加收入和改善生活。美慈介入的方法，是與當地的小型農牧企業合作，透過加強企業的生產效率和銷售管道，間接提升農民的收入。美慈的項目介紹，請見圖二。 
美國與喬治亞：喬治亞在2004年「玫瑰革命」之後，由親西方的總統執政。由於喬治亞在地緣政治上的重要性，美國對喬治亞投注大量資金，協助該國經濟和社會重建。根據我的supervisor的說法，美國對於喬治亞的援助金額，在亞洲盟國中排名第二，僅次於以色列。

成效控管制度（Monitoring System）：美慈的「成效控管」（monitoring）是我印象最深刻的地方。Monitoring的內容非常仔細，設有專門的控管管理員（monitoring officer）來負責這項工作。每一個項目設有明確的指標（indicator），並設有起始點（baseline），用來瞭解項目當下的總成效（起始點 vs. 當下成效）。控管管理員會定期評估項目的各項指標，比如增加多少受益者（beneficiary）、增加多少價值（value），用眾多的Excel檔案紀錄這些指標，Program Manager則會定期和monitoring office碰面，確認項目的成效是在正確的方向上。
NCF vs. 美慈：台灣NGO所面臨的外部監督，其標準和形式應該和美慈所面臨的壓力有所不同。我曾經聽依伶提過，NCF捐款人最希望看到的是我們舉辦活動，因為捐款人認為辦活動就是「有在做事」。當然我們也有每年定期公布財務報表，讓捐款人和社會大眾瞭解我們的資金運用情況，但是針對每個項目的執行成效，台灣NGO所面對的外部壓力似乎不是非常嚴密。相較之下，美慈這類的國際大型NGO，由於其接受捐款的金額龐大，所接受的監督形式和要求也就和台灣有很大的差異。 MC Georgia（特別是我所在的項目）所面臨的監督壓力，來自於主要捐款人「瑞士發展合作組織」。該組織針對捐款項目的要求，設有一系列的指標和準則，並且委託一個專業的捐款人監督協會負責執行監督工作，定期瞭解捐款項目的執行進度和成效。

目前的工作內容：我和另一位台灣伙伴一起負責設計一套「質化評估方法」，用以說明Alliances SJ的各項行動對於當地農民造成什麼實質影響或變化。由於現有的monitoring system只提供量化數據，並沒有提供美慈的項目和改善農民生活之間的因果解釋，因此項目負責人（Program Director）希望我們能夠幫助他們建立一套質化的評估方法，不僅能運用在瞭解農民對於美慈項目的滿意度，還能夠運用在其他的未來項目上。
工作近況和挑戰：由於Alliances SJ的工作內容包含很多細節，而且許多牽涉農牧業的專有名詞，因此我們花了將近三個星期的時間在理解整個項目的細節內容；由於我們的目標不僅在於設計一套新的評估方法，更必須將這套新方法整合進既有的monitoring system當中，因此需要大量的與工作站裡的staff溝通和協調，幸好他們都非常友善且樂於幫忙，因此目前的工作狀況都不錯，與同事之間的感情也很好，經常被邀請到同事家中吃飯，也可順便增進感情和互相交流。

[1] 文中的「項目」，都是指「project」。MC Georgia目前有三個項目，名稱分別為：Alliances SJ、Alliances KK、EC Environmental。前兩項為農牧扶持，第三項為環境變遷。Alliances SJ即為筆者所在的項目，目前已經進入第二期階段（Phase 2，每一期皆為三年，目前為第四年）。

[2] 「Operation Department」負責統籌協助和監督所有項目的執行狀況。該部門的負責人恰巧也參加在ELP在金邊培訓課程，因此和我們十分熟識，在我們到喬治亞的安頓過程中幫了很大的忙，也分享很多MC Georgia的資訊。

[3] 所謂「小型農牧企業」，包括乳品集送／處理（Milk Collection / Process）、乳酪儲存（Cheese Storage）、家畜市場（Slaughter House）、農業機械（Mac hinery）、牲畜營養和培育（Nutrition ＆AI、即人工授精）。透過加強這些產業的工作效率，讓業者有能力向基層農民購買更多的乳製品和肉製品，以增加基層農民的收入。

[4] 單以筆者 所在的項目為例，一個三年期計畫的經費是300萬美金，約9,000萬新台幣。

[5] Swiss Agency Development and Cooperation, SDC

文/范德鋆

嫣然天使基金會創辦人李亞鵬先生、執行長李詩女士、行政總監藍星女士與北京嫣然兒童醫院正副院長等一行共七人，於2012年4月9日下午來本會拜訪。執行長王金英除介紹羅慧夫醫師的創辦源起及唇顎裂患者治療理念，分享本會提供的各項社會心理服務方案與海外援助方案外，雙方也就募款、方案執行等實務工作層面進行交流。

嫣然天使基金會成立至今已經五年半，並於中國新疆、西藏等偏遠地區進行下鄉義診，至今累積個案量為3千多例。與會來賓表示，基金會成立初期，以幫助唇顎裂患兒免費完成手術為目標，但幾年下來他們開始思考，發現只追求手術數量的問題。三年前決定調整方向，以追求更好品質為目標，希望能發展治療團隊與序列治療，因此發起籌備嫣然天使兒童醫院的構想。該兒童醫院即將於5月28日正式開幕，此行拜訪本會與長庚醫院之際，希望能學習台灣的實際工作經驗並瞭解長庚與本會的合作模式，作為參考，並拓展未來三方的合作的可能性。

儘管兩岸醫療體制與社會環境不同，許多實務執行面臨的挑戰不一，但相同的是唇顎裂患者面對醫療社會心理語言等多方問題與需求。李亞鵬先生在席間也大方分享與女兒的生活互動，並願意以過來人的身分，分享經驗幫助唇顎裂患者與家屬。拜訪結束，不免俗的來張大合照，以茲紀念！