目前日期文章:201204 (5)

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美慈工作人員介紹乳酪儲存設備  

/李尚林

慈喬治亞(Mercy Corps Georgia,以下簡稱MC Georgia)設有一個總部和四個工作站,總部設在首都Tbilisi,包括總主任(Country Director)、財務、人事、和品管部門等都位於總部;各工作站則以項目主任(Program Director)為首,下轄各執行人員(Officer)。在責任劃分上,以總主任為首,下轄三個項目部門 [1]、一個財務部門(Finance)、一個品管部門(Operation[2]

拜訪Aspindza鎮的酪農業者 拜訪美慈喬治亞總部 拜訪當地的乳酪製造工廠  

的駐點工作站是Akhaltsikhe工作站,是三大項目中的Alliances SJ的據點。Akhaltsikhe市位於喬治亞東南方,城鎮人口約兩萬人,是Samtskhe-Javakheti省的首府。務農人口超過當地總人口的八成,以酪農業為主,且大多數是小農(牲畜數量在五頭以下)。有些農戶有小規模的農地,農作物以馬鈴薯為主。

美慈在當地的項目,是協助當地小農增加收入和改善生活。美慈介入的方法,是與當地的小型農牧企業合作,透過加強企業的生產效率和銷售管道,間接提升農民的收入。美慈的項目介紹,請見圖二。 
美國與喬治亞:喬治亞在2004年「玫瑰革命」之後,由親西方的總統執政。由於喬治亞在地緣政治上的重要性,美國對喬治亞投注大量資金,協助該國經濟和社會重建。根據我的supervisor的說法,美國對於喬治亞的援助金額,在亞洲盟國中排名第二,僅次於以色列。

成效控管制度(Monitoring System):美慈的「成效控管」(monitoring)是我印象最深刻的地方。Monitoring的內容非常仔細,設有專門的控管管理員(monitoring officer)來負責這項工作。每一個項目設有明確的指標(indicator),並設有起始點(baseline),用來瞭解項目當下的總成效(起始點 vs. 當下成效)。控管管理員會定期評估項目的各項指標,比如增加多少受益者(beneficiary)、增加多少價值(value),用眾多的Excel檔案紀錄這些指標,Program Manager則會定期和monitoring office碰面,確認項目的成效是在正確的方向上。
NCF vs.
美慈:台灣NGO所面臨的外部監督,其標準和形式應該和美慈所面臨的壓力有所不同。我曾經聽依伶提過,NCF捐款人最希望看到的是我們舉辦活動,因為捐款人認為辦活動就是「有在做事」。當然我們也有每年定期公布財務報表,讓捐款人和社會大眾瞭解我們的資金運用情況,但是針對每個項目的執行成效,台灣NGO所面對的外部壓力似乎不是非常嚴密。相較之下,美慈這類的國際大型NGO,由於其接受捐款的金額龐大,所接受的監督形式和要求也就和台灣有很大的差異。 MC Georgia(特別是我所在的項目)所面臨的監督壓力,來自於主要捐款人「瑞士發展合作組織」。該組織針對捐款項目的要求,設有一系列的指標和準則,並且委託一個專業的捐款人監督協會負責執行監督工作,定期瞭解捐款項目的執行進度和成效。

 

 

美慈工作人員解釋工作內容 與酪農業者對談  

目前的工作內容:我和另一位台灣伙伴一起負責設計一套「質化評估方法」,用以說明Alliances SJ的各項行動對於當地農民造成什麼實質影響或變化。由於現有的monitoring system只提供量化數據,並沒有提供美慈的項目和改善農民生活之間的因果解釋,因此項目負責人(Program Director)希望我們能夠幫助他們建立一套質化的評估方法,不僅能運用在瞭解農民對於美慈項目的滿意度,還能夠運用在其他的未來項目上。
工作近況和挑戰:由於Alliances SJ的工作內容包含很多細節,而且許多牽涉農牧業的專有名詞,因此我們花了將近三個星期的時間在理解整個項目的細節內容;由於我們的目標不僅在於設計一套新的評估方法,更必須將這套新方法整合進既有的monitoring system當中,因此需要大量的與工作站裡的staff溝通和協調,幸好他們都非常友善且樂於幫忙,因此目前的工作狀況都不錯,與同事之間的感情也很好,經常被邀請到同事家中吃飯,也可順便增進感情和互相交流。


[1] 文中的「項目」,都是指「project」。MC Georgia目前有三個項目,名稱分別為:Alliances SJAlliances KKEC Environmental。前兩項為農牧扶持,第三項為環境變遷。Alliances SJ即為筆者所在的項目,目前已經進入第二期階段(Phase 2,每一期皆為三年,目前為第四年)。


[2]
Operation Department」負責統籌協助和監督所有項目的執行狀況。該部門的負責人恰巧也參加在ELP在金邊培訓課程,因此和我們十分熟識,在我們到喬治亞的安頓過程中幫了很大的忙,也分享很多MC Georgia的資訊。


[3]
所謂「小型農牧企業」,包括乳品集送/處理(Milk Collection / Process)、乳酪儲存(Cheese Storage)、家畜市場(Slaughter House)、農業機械(Mac hinery)、牲畜營養和培育(Nutrition AI、即人工授精)。透過加強這些產業的工作效率,讓業者有能力向基層農民購買更多的乳製品和肉製品,以增加基層農民的收入。


[4]
單以筆者 所在的項目為例,一個三年期計畫的經費是300萬美金,約9,000萬新台幣。

[5] Swiss Agency Development and Cooperation, SDC

 

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04執行長-王金英開場演說

 

文/編輯部

 

提升大陸唇顎裂醫療水準,讓患者獲得良好醫療,羅慧夫顱顏基金會於2012年3/30-4/1,邀請中國7家夥伴醫院的唇顎裂醫療領域的領導們,於中國南京度假村進行為期兩天的海峽兩岸唇顎裂願景論壇。延續去年第一屆在台灣烏來會議的討論熱度,當我們一發出會議邀請後,獲得各家醫院領導們的踴躍報名。會議前一天,從台灣出發的我們,風塵僕僕到達南京國際機場後,南京當地工作人員站在狹窄的出境大廳向我們揮手,接著又馬不停蹄地搭上另一輛廂型車,前往明天的開會地點。


03住宿環境優美

 

小編第一次到中國,萬事皆新鮮,就連當地的空氣,也能控制某部份的思考,一直懷疑車上是不是有人燒香拜拜,車體內充滿老家附近廟宇被陳年老香薰滿的味道。前方的駕駛座正播放當地流行音樂而卻渾然不知他唱的是什麼歌,一切感覺到熟悉又陌生的氣氛。


輾轉幾個小時的車程,被告知已經進入飯店的門口,幾分鐘的時間過去了,車子依然行駛在前往飯店的路上而已!從飯店入口到達住宿門口開車還需要10分鐘。在車上打趣說著:這家飯店設計精良,買下這麼大個腹地,應該可以阻止想賴帳的房客,因為光想著從住宿地點逃離,應該要逃上一天的時間才能真正跑出勢力範圍。光想到這點,還是乖乖的繳房費吧!


06摘取醫生理想文字 07摘取醫生理想文字   12 引導師協助議題分類   02二天會議下的文字產物 

躺平之後的不久,發現陽光已經早一步比我們起床,只好拖著昨晚尚未復原的體力,展開每天的會議流程。 

唇顎裂論壇原旨希望中國口腔醫療技術團隊組成一個組織和發展往後的醫療技術的暖身會議,期待每個參與的醫療團隊可以貢獻所長,互相幫忙。引導師首先要求每位與會者寫下自己對於本次會議的期許和未來希望能達成的目標,每位穿梭在醫院大小角落的醫生們,拿起筆來陳述自己的現在與未來,每一位醫生都有自己的理想與現實無奈的妥協,兩天的會議討論中,大部分的與會者希望改變現在中國的口腔醫療體制,並陳述現況,以及遭遇的困難。


            

22三大巨頭密切討論        

 


引導師藉著問題的深度,一層一層的往下撥洋蔥式的問答與討論,希望與會者可以放下心中的防備,共同往中國唇顎裂醫療往前再進一步。當會議的進行到中段,有些醫生提出的現況與可能被解決的方式,離目前的醫療現況實在相差太遠,又或者對於目前醫療現況有非常大的擔憂卻不知道如何解決?當現有的狀況需要往前一小步時,現實的無奈與人為的因素,卻是阻礙前進的最大發展,甚至在長期的工作環境和利益交錯的立場下,要各方放下自我本位的立場,重新規劃出一套更有利於社會大眾的規則時,談何容易!


結局總在柳暗花明中誕生,雖然會議中間一度停滯不前,所幸中國口腔醫學會的大家長王興會長登高一呼,支持中國唇顎裂團隊成立。二天的會議終於在微小的步伐邁進悄悄的結束。會議即將結束時,引導師說:社會總是需要有人往前一步即使是微小的步伐即使這步伐需要花費無盡歲月中國未來的口腔醫療的歷史記載中,一定會有本次論壇的紀錄,因為它說明在2012年有群醫療的先鋒,正在為中國口腔醫療衛生努力!

 


 



11大合照  

 

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文/范德鋆

然天使基金會創辦人李亞鵬先生、執行長李詩女士、行政總監藍星女士與北京嫣然兒童醫院正副院長等一行共七人,於201249日下午來本會拜訪。執行長王金英除介紹羅慧夫醫師的創辦源起及唇顎裂患者治療理念,分享本會提供的各項社會心理服務方案與海外援助方案外,雙方也就募款、方案執行等實務工作層面進行交流。

 

嫣然天使基金會成立至今已經五年半,並於中國新疆、西藏等偏遠地區進行下鄉義診,至今累積個案量為3千多例。與會來賓表示,基金會成立初期,以幫助唇顎裂患兒免費完成手術為目標,但幾年下來他們開始思考,發現只追求手術數量的問題。三年前決定調整方向,以追求更好品質為目標,希望能發展治療團隊與序列治療,因此發起籌備嫣然天使兒童醫院的構想。該兒童醫院即將於528日正式開幕,此行拜訪本會與長庚醫院之際,希望能學習台灣的實際工作經驗並瞭解長庚與本會的合作模式,作為參考,並拓展未來三方的合作的可能性。

 

儘管兩岸醫療體制與社會環境不同,許多實務執行面臨的挑戰不一,但相同的是唇顎裂患者面對醫療社會心理語言等多方問題與需求。李亞鵬先生在席間也大方分享與女兒的生活互動,並願意以過來人的身分,分享經驗幫助唇顎裂患者與家屬。拜訪結束,不免俗的來張大合照,以茲紀念!

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NCF成員講解基金會的國際合作目標  

文/李尚林

 

週課程是「流程」(process)。

課程內容中對我最有幫助的,是畫出流程圖(swimlane diagram)。流程圖中必須標示出每一個環節的負責人,以及每個環節的順序(sequence)。流程圖的最大功用,在於釐清整個工作過程中的每一個步驟,藉此看出哪一個環節是多餘的、哪一個環節花費最多力氣、或者哪一個環節的人力不足。透過製作流程圖,可以整理整理工作者的思緒,跳出原本的工作框架,用整體的視野來檢討工作流程,藉以改善工作效率。

「流程圖」的方法,可以用在NCF的種子醫師報名流程、義診的執行過程、海外醫補的匯款流程等等,透過標示出每一個環節,就可以看出哪一個環節還有改善效率的空間。
課程進入第三週,學員們彼此之間的感情也越來越好。我也和其中幾個學員建立很好的友誼。我和印尼與蒙古學員簡單介紹NCF在當地的合作醫院,也提到以後如果有機會到烏蘭巴托或雅加達時,再找機會去拜訪他們。印尼的Tani和Agni的工作地點都在雅加達的美慈印尼總部,其中Tani是小兒科醫師出身,目前負責兒童營養的項目;Agni負責扶持小型企業的專案,他的大學主修是國際關係。蒙古的Zaya負責提升政府效能的專案,和蒙古的官方機構有很多合作。總體來說,
學員們一起生活了三個星期,建立了非常深厚的友誼。雖然他們的工作內容和NCF沒有直接關係,但是未來如果有需要,仍然有發展關係的潛力。
課程進入最後一個星期,隨著學習內容的累積,漸漸把三個主題連結起來(accounting & finance, strategy, process)。總體來說,整個ELP課程的核心主題不脫離幾個重點:如何讓項目(project)具有健康的財務並永續發展、如何增進項目的效率、如何決定項目的方向(策略),這幾個核心主題構成了這三個禮拜的課程內容。

這三個禮拜的課程下來,最重要的收穫就是NGO幹部需要更全面的知識和技巧,才能在捐款逐漸減少的情況下,繼續推展國際援助計畫。「財務」和「管理」的技巧或許是NGO幹部最需要的知識。對於我來說,以前在學校很少接觸財務和管理的課程,一直等到進入職場之後才發現這些知識的重要性,或許以後在國合組內部的讀書會中,也可以加入一些類似的討論題材,增加大家以不同角度思考工作內容的可能性。

全體學員合影  

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本次的台灣籍學員

 文/李尚林

週的課程是關於經營策略。老師是PSU商院院退休教授Kerry。本週的上課方式是早上老師給一個lecture,下午進行個案討論。個案討論的節奏很快,老師會一直不斷丟出問題,然後把個案的經營策略逐一寫在黑板上,所以到討論結束之後,整個個案的經營策略就會變得非常清楚。

  

我覺得本週所討論的四個case都非常有趣,很值得我們在讀書會裡頭一起討論。這四個case分別是:
1. ApproTEC:在非洲的肯亞提供簡單的灌溉機械,配合在地的製造業者,讓購買者可以提升農業生產力,同時也讓製造機器的業者獲取合理利潤。
2. Aravind Eye Hospital:印度南部的眼科醫院,專門提供白內障手術。該醫院同時提供付費手術和免費手術,從付費手術的收入支付免費手術的支出,並且還能維持50%左右的獲利率。創辦者希望可以將這套醫療體系複製到全世界,希望一年可以替200萬的白內障病患提供手術服務。
3. Digital Divide Data(DDD):提供電腦技能課程給柬埔寨和寮國人民,以承接西方國家的資料電子化的外包工作。(DDD的創辦者和Mercy Corps有密切聯繫,目前的柬埔寨專案主管有到課堂上和大家分享經驗。)
4. Riders for Health:提供車輛維修服務,幫助非洲各國提升醫療人員到達偏遠地區的能力,大幅改善偏遠地區的醫療品質。這項服務的特殊之處在於,他們的目的在於提升醫療品質,但是切入的方法卻是「交通服務」。

這四個個案的共同點,都是已經取得一定的成效、但都面對不同的財務問題。因此,討論過程中老師不斷刺激我們思考這些個案現在有什麼問題、該怎麼解決、未來該朝什麼方向發展。這樣的討論方式,不斷重複提醒「核心競爭力」的重要性。老師一再點出,要找出核心競爭力(core competency),才有可能讓project永續發展。
從課程討論的過程中,我感受到美慈各地的計畫越來越重視財源自主的重要性。課程中不斷提到social impact 和 business model兩者互相平衡的重要性,就是要提醒INGO在各國漸漸緊縮對外援助經費的狀態下,INGO必須讓project在財務上創造多元收入,改變依賴外界捐款的困境,才能具有永續性(sustainability),進而延續自己的social impact。


NCF目前依然是倚靠外界的捐款為主。雖然我們沒有立即面對捐款收入減少的問題,但是如何將財務狀況更佳多元化和維持永續發展,也是一個值得思考的議題。
本週最大心得是身體健康。我自己從第十天開始,身體漸漸有些狀況,應該是因為睡眠一直都不是很充足(每天約六小時,算睡多了,很多伙伴都是睡五小時左右而已),再加上天氣熱,所以後來開始拉肚子和感到提不起精神。後來發現不是只有我一個人這樣而已,很多人都有頭痛、疲倦、拉肚子等症狀,看來經過兩個禮拜的奮戰,大家的身體漸漸都需要休息一下。

晚間讀書會
另一個現象是語言。我們在第二週的case discussion所碰到的語言問題似乎變得更明顯,因為老師討論個案的節奏很快,會不斷的拋出問題讓同學回答,所以如果沒有在上課前先把個案看熟、把內容的細節和數字看清楚,會很難跟上討論;再加上想法需要在腦中翻譯,以致於我們跟不上其他人的討論速度。
幸好後來印尼的兩位cohort即時伸出援手,Tani和Agni邀我們每天10點在飯店大廳一起討論case,和他們一起討論之後幫助很大,因為自己念的時候很多盲點和細節都會遺漏,透過和同伴一起討論和提問,很多原本沒有注意到的細節都會一一浮現。


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